70 de bolnavi noi de tuberculoza si 7 decese in fiecare zi. Tuberculoza nu e o boala rusinoasa. Oricine o poate contacta. Suntem campioni! Din pacate, la imbolnaviri. Tuberculoza, mai popular spus boala mizeriei, este in topul maladiilor din cauza carora se moare.

Boala este contagioasa si este produsa de un microb numit bacilul Koch. Acesta convietuieste cu omenirea din cele mai vechi timpuri si, pentru ca iubeste oxigenul, produce cel mai frecvent tuberculoza pulmonara. In plamani, bacilii isi gasesc cele mai prielnice conditii de viata si aici se inmultesc cel mai usor, ajungand la colonii de milioane de bacterii. Dar bacilul Koch poate imbolnavi si alte organe cum ar fi rinichii, creierul, oasele, articulatiile si chiar ochii. El poate ajunge in aceste organe tot din plamani, pe calea sangelui. Aici insa bacilii nu se mai inmultesc la fel de bine pentru ca nu au la fel de mult oxigen ca in plamani.

Infectia cu bacilul tuberculozei se manifesta activ (persoana respectiva sufera de tuberculoza) sau poate fi sub forma latenta, care nu se manifesta clinic. Intotdeauna, sursa de bacili este un om bolnav de tuberculoza pulmonara care, atunci cand tuseste, imprastie in atmosfera picaturi mici de saliva si sputa incarcate cu bacili proveniti din plamanii sai. Daca rezistenta organismului este redusa – persoana sufera de o alta boala (diabet, ciroza hepatica etc.), este alcoolica sau suprasolicitata si inhaleaza o cantitate mare de bacili, ea se va infecta si va manifesta boala imediat. Daca rezistenta organismului este buna, persoana nu se imbolnaveste, poarta bacilul fara semne de boala (infectie latenta). In acest caz, boala poate aparea imediat ce, din diverse motive, rezistenta organismului scade (chiar dupa luni sau ani).

Un bolnav la o mie de locuitori

Fiind multi bolnavi de tuberculoza, cresc si riscurile ca multi dintre noi sa fie purtatori ai unui bacil care doarme, deci suntem candidati la a ne imbolnavi de tuberculoza daca rezistenta organismului scade. Sursa de bacili este un om bolnav de tuberculoza pulmonara care fie nu stie ca este bolnav, fie se simte bolnav, dar nu se duce la doctor, fie nu se trateaza.

Fiecare dintre persoanele care are tuberculoza activa poate transmite boala mai departe catre 10-15 alte persoane cu care vine in contact. Daca persoanele care au inhalat bacili sunt sanatoase si au o rezistenta buna a organismului, microbul ajuns in plamanii lor nu moare, dar nici nu produce boala, trecand in starea de bacil latent (care doarme). In acest caz, indivizii sunt infectati cu bacilul Koch, dar nu sunt bolnavi. De cele mai multe ori, bacilul care a fost inhalat si doarme in plamanii individului infectat nu se mai trezeste niciodata. Se poate intampla insa ca, dupa luni sau ani de zile, intr-o perioada de scadere a rezistentei organismului, bacilul sa se trezeasca.

El incepe sa se inmulteasca foarte activ si produce boala numita tuberculoza pulmonara. Asa ceva se poate intampla, de exemplu, dupa o lunga perioada de alimentatie deficitara, in perioade de oboseala excesiva si la cei care se apuca de bautura. De asemenea, diabeticii sau cei care urmeaza tratamente lungi cu cortizon fac mai frecvent boala. Prin urmare, individul infectat cu bacili cu mai mult timp in urma devine la un moment dat bolnav de tuberculoza si, implicit, se transforma intr-o noua sursa de contaminare pentru cei din jur.

Semnele bolii

Bacilul Koch este un microb lenes. De aceea boala apare treptat, pe nesimtite, putand trece saptamani sau chiar doua-trei luni pana cand persoana infectata sa-si dea seama ca are niste simptome de boala care nu sunt trecatoare. Pot aparea o scadere a poftei de mancare, scadere in greutate, cresterea temperaturii la 37,4-37,6, tuse, la inceput seaca, apoi cu expectoratie. Uneori, apar hemoptizii (expectoratie cu sange). Alteori, boala se manifesta acut, cu febra mare, junghi, tuse care nu trec la tratamentele obisnuite pentru raceala. Bolnavii se simt rau, nu au putere, uneori observa si greutati in respiratie. Sa nu uitam nicio clipa ca tusea si expectoratia nu sunt fenomene normale, asa cum le considera multa lume! Orice om care tuseste mai mult de trei saptamani ar putea avea tuberculoza si ar trebui sa se prezinte la medic pentru a se controla!

Ce se intampla daca nu mergi la doctor?

Tuberculoza nu se vindeca singura, nu doare. Ea omoara! Sa nu uitam ca, inainte de descoperirea antibioticelor antituberculoase, se murea din cauza acestei boli. Bacilii se inmultesc, duc la formarea de cavitati in plamani (caverne), unde microbii traiesc cel mai bine si de unde se elimina cel mai usor prin expectoratie. Cu timpul, cavitatile cresc si se inmultesc pana distrug portiuni mari din plamani. Unui bolnav suspect de tuberculoza i se fac cateva investigatii: se analizeaza sputa, se face radiografie pulmonara, se fac analize de sange. Analiza sputei este cea mai importanta pentru stabilirea diagnosticului de tuberculoza. Daca se gasesc bacili in sputa, diagnosticul de tuberculoza este sigur. Bolnavul trebuie internat in spital.

Tratamentul tuberculozei

Tuberculoza, tratata corect de la inceput si pe toata durata necesara se vindeca fara urme la majoritatea bolnavilor. De altfel, se considera ca este cea mai vindecabila boala infectioasa pulmonara, daca este corect tratata. Exista scheme de tratament indelung verificate si care sunt foarte eficiente. Tratamentul dureaza sase luni, in doua etape. Prima este faza de atac, cand bolnavul primeste zilnic (cu pauza duminica) patru antibiotice: Hidra zida, Rifampicina (Sinerdol), Pirazinamida si Streptomicina sau Etambutol. Dozele se calculeaza in functie de greutate. Aceasta etapa dureaza doua luni (rareori trei luni).

Bolnavul trebuie sa stea in spital. Dupa cele doua luni, se repeta analiza sputei: daca este negativa (nu se gasesc bacili in sputa), inseamna ca tratamentul a fost eficace, bolnavul poate fi externat si se poate trece la a doua faza de tratament (faza de continuare). Faza de continuare dureaza inca patru luni (rareori mai mult). Tratamentul se ia numai de trei ori pe saptamana (luni, miercuri, vineri) si numai cu doua feluri de medicamente: Hidrazida si Rifampicina. In aceasta etapa, bolnavul poate sta acasa, prezentandu-se in zilele de tratament la spital.

Analizele trebuie repetate

Majoritatea bolnavilor sunt nerabdatori sa se vindece si sa-si reia viata ca inainte. Exista insa si unii care ajung, din diverse motive, sa nu ia tratamentul corect. Fie nu le place gustul unora dintre medicamente si le evita, fie uita, fie se cearta cu medicul si ii refuza sfaturile, fie se simt bine si cred ca s-au vindecat. Acesti bolnavi nu se pot vindeca, ei devenind bolnavi cronici. Numai medicul pneumoftiziolog are caderea de a intrerupe tratamentul si de a declara bolnavul vindecat. Pentru aceasta, trebuie repetata o analiza a sputei dupa sase luni de tratament, test care trebuie sa fie negativ. De asemenea, medicul trebuie sa se asigure ca bolnavul a luat tot timpul tratamentul corect. Daca aceste conditii nu sunt indeplinite, este necesara continuarea tratamentului pe o perioada mai lunga, mergand si pana la un an.

Cat timp este contagios un bolnav?

Daca la analiza sputei se gaseste un numar mare de bacili inainte de inceperea tratamentului, bolnavul este intens contagios. Daca se gasesc bacili putini sau deloc, riscul de infectare a altor persoane este mai mic. Analiza sputei se repeta dupa doua luni de tratament in primul rand pentru a verifica eficacitatea acestuia. Daca sputa este negativa, boala evolueaza bine si bolnavul cu siguranta nu mai este contagios. De fapt, bolnavul nu mai este contagios cam dupa doua-trei saptamani de tratament.

Desi se mai gasesc bacili in sputa, ei sunt deja atacati de tratament si nu-i mai pot infecta pe altii. Pentru a reduce riscul de infectie in preajma unui bolnav de tuberculoza, trebuie sa nu uitam ca bacilii se transmit prin aer si ca masura cea mai eficace este aerisirea buna a camerelor unde se gasesc bolnavi. Soarele si radiatiile ultraviolete ataca, de asemenea, bacilii. In camere trebuie sa fie cat mai putin praf care poate purta bacili, de aceea praful trebuie aspirat, iar asternuturile – scuturate in aer liber. Tuberculoza nu se transmite prin mancare, prin vase sau tacamuri, nu se transmite prin sarut sau relatii sexuale. Se transmite prin aer si de aceea raspandirea sa este atat de greu de stapanit. Cei mai sensibili sunt copiii si persoanele cu rezistenta scazuta.

Ce se intampla daca tratamentul nu este luat corect?

Daca bolnavul ia numai o parte din medicamente si pe unele le evita, exista riscul de a se dezvolta bacili chimiorezistenti (care nu mai sunt omorati de antibiotice). Tuberculoza cu bacili chimiorezistenti este extrem de greu, daca nu chiar imposibil de vindecat. Daca bolnavul sare peste unele zile de tratament, este posibil sa nu se mai vindece. In fiecare zi de tratament sunt omorati multi microbi, dar nici pe departe toti. Daca urmatoarea doza intarzie, pentru ca bolnavul uita zile in sir sa ia medicamentele, bacilii isi revin si se inmultesc, fiind din nou la fel de multi ca la inceput. Dupa ce se incepe tratamentul, bolnavii se simt din ce in ce mai bine, astfel incat, dupa o luna sau doua de tratament, ei se simt perfect sanatosi.

Unii bolnavi nu inteleg de ce trebuie sa mai ia pastile cand ei se simt bine si in putere si nu se mai prezinta la medic. Din pacate, simptomele reapar dupa cel mult un an, bolnavul se interneaza din nou, reia tratamentul de la inceput, de data aceasta cu cinci feluri de medicamente si cu sanse mai mici de vindecare. Daca nici acum nu intelege sa-si faca tratamentul pana la capat, asa cum ii recomanda medicul, el devine un bolnav cronic, cu sanse extrem de mici de vindecare.

Pleurezia tuberculoasa

Este o localizare a tuberculozei la pleura; se acumuleaza lichid in jurul plamanului, producand junghi toracic si uneori senzatia de lipsa de aer. Bolnavii cu pleurezie nu sunt contagiosi; numarul de bacili din pleura este mult mai mic decat la bolnavii cu tuberculoza pulmonara. De aceea, in faza de atac a tratamentului sunt suficiente trei medicamente: Hidrazida, Rifampicina si Pirazinamida; faza de continuare este aceeasi ca in tuberculoza pulmonara. Pentru diagnostic este necesara punctia pleurala, prin care se recolteaza lichid pleural pentru analize si totodata se evacueaza cat mai mult lichid din punga formata in jurul plamanului. In afara de tratamentul cu medicamente, bolnavii cu pleurezie trebuie sa faca si gimnastica medicala imediat dupa evacuarea lichidului.

Aspecte sociale

Desi nimeni nu poate fi considerat vinovat ca s-a imbolnavit de tuberculoza, de obicei acesti bolnavi nu sunt prea bine primiti in societate. Omul sanatos se teme sa nu se imbolnaveasca si de aceea, odata ce afla ca un coleg, prieten sau ruda are tuberculoza, nestiind cum sa se protejeze, poate face gesturi ostile fata de bolnav. Exista mentalitatea ca tuberculoza este o boala rusinoasa, astfel incat si bolnavul, si familia lui se feresc sa popularizeze aceasta situatie. Mai mult, exista oameni care refuza sa creada ca pot avea o asemenea boala.

Ei nu fac, de fapt, decat sa intarzie inceperea tratamentului, permitand bolii sa avanseze. Apar adesea probleme si la reintegrarea in munca a fostului bolnav. El este primit cu oarecare rezerva de colegi, de sefi si, paradoxal, chiar de medicul de familie. Exista prejudecata ca un om, odata bolnav de tuberculoza, ramane vesnic bolnav de tuberculoza sau, in orice caz, nu mai este ceea ce a fost. Trebuie sa subliniem ca aceasta conceptie este gresita: un bolnav de tuberculoza care s-a vindecat este un om sanatos, apt de a avea o viata normala.